**Kolom Bertanda " * " Wajib Diisi**

Identitas Diri

Id Guru

Nama Guru *

Jenis Kelamin *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

NIP ( Bagi Guru PNS )

NUPTK ( Bagi Yang Sudah Ada )

NRG ( Bagi Yang Sudah Ada )

NIK *

Nomor KK *

Identitas Diri

No NPWP

Nomor Telepon *

Status Pernikahan *

Tanggal Mulai Mengajar *

Provinsi *

Kabupaten *

Kecamatan *

Desa/Kelurahan *

Kampung/Perum *

Kode Pos

Data Orangtua

Nama Ayah / Wali *

Pekerjaan Ayah *

Provinsi *

Kabupaten *

Kecamatan *

Desa/Kelurahan *

Kampung/Perumahan *

Kode Pos

Data Orangtua

Nama Ibu *

Pekerjaan Ibu *

Provinsi *

Kabupaten *

Kecamatan *

Desa/Kelurahan *

Kampung/Perumahan *

Kode Pos

Riwayat Pendidikan

Nama Sekolah SD/MI *

Alamat SD/MI *
Diisi Dengan Kabupaten/Kota

Tahun Lulus SD/MI *
Diisi Dengan Tahun Lulus 4 Digit

Nama Sekolah SMP/MTs *

Alamat SMP/MTs *
Diisi Dengan Kabupaten/Kota

Tahun Lulus SMP/MTs *
Diisi Dengan Tahun Lulus 4 Digit

Nama Sekolah SMA/MA *

Alamat SMA/MA *
Diisi Dengan Kabupaten/Kota

Tahun Lulus SMA/MA *
Diisi Dengan Tahun Lulus 4 Digit

Riwayat Pendidikan

S1 : Nama Universitas

Fakultas

Jurusan

Tahun Lulus Diisi Dengan Tahun Lulus 4 Digit

S2 : Nama Universitas

Fakultas

Jurusan

Tahun Lulus Diisi Dengan Tahun Lulus 4 Digit

Pengalaman Kerja

Jabatan

Instansi/Organisasi

Masa Kerja

Jabatan

Instansi/Organisasi

Masa Kerja

Batal

Kolom Bertanda " * " Wajib Diisi
Jika Tidak Bisa DiKlik Simpan Harap Isi Kolom Yang Wajib Diisi

Kolom Bertanda " * " Wajib Diisi

Identitas Diri

Identitas Diri

Data Orangtua

Data Orangtua

Riwayat Pendidikan

Riwayat Pendidikan

Pengalaman Kerja

Kolom Bertanda " * " Wajib DiisiJika Tidak Bisa DiKlik Simpan Harap Isi Kolom Yang Wajib Diisi

**Kolom Bertanda " * " Wajib Diisi**

Kolom Bertanda " * " Wajib Diisi
Jika Tidak Bisa DiKlik Simpan Harap Isi Kolom Yang Wajib Diisi